понедельник, 26 декабря 2011 г.

Упругая грудь: секрет успеха


Страницы интернет-ресурсов пестрят завлекательными заголовками "Как увеличить грудь с помощью гимнастики, капусты или суперкрема"... Но реально в этом помогает только хирург или "push up" бюстгальтеры. 

Большая или маленькая, острая или круглая,- стандарты идеальной женской груди менялись во все времена. Какова идеальная грудь - вопрос скорее философский, однако бесспорно она должна быть упругой и молодой. И именно эти два признака, увы, уходят с возрастом, превращая даже самую завидную грудь в "уши спаниеля".
Что портит женскую грудь?

Женские болезни

Наличие воспалительного заболевания репродуктивной сферы у женщины приводит к дисбалансу гормонов, вырабатываемых яичниками. Изменения соотношения гормонов приводят к нарушениям со стороны молочных желез: перед очередной менструацией возникает набухание и болезненные ощущения, могут образовываться узлы. Такое заболевание называется мастопатией.

На фоне заболеваний, передающихся половым путем, проявления мастопатии становятся ярче и тяжелее. В будущем возникает риск перерождения клеток молочной железы. Так что регулярное посещение гинеколога и проведение лабораторных тестов является не банальной рекомендацией, набившей оскомину, а жизненно важной мерой!

Искусственное прерывание беременности

Аборт наносит ткани молочных желез непоправимый вред. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, начинает быстро меняться гормональный фон. Эти изменения нужны для подготовки всего организма к грядущим родом, а груди – к лактации.

Аборт вызывает нарушение соотношения гормонов, это заставляет клетки молочных желез резко вернутся к первоночальному состоянию. Некоторые из них не справляются и в молочной железе образуются мелкие и крупные узелки, пока еще доброкачественные.

Поздняя беременность

По данным исследований, если женщина впервые беременеет после тридцати, риск возникновения рака молочной железы у нее выше. Неблагоприятная экологическая обстановка современных городов вызывает неспособность клеток молочной железы правильно реагировать на гормональные сдвиги, сопровождающие беременность.

Длительный прием контрацептивов

Большая часть научных исследований выявила отсутствие риска возникновения рака молочной железы при приеме гормональных контрацептивов. Однако следует иметь в виду, что прием таких препаратов до наступления первой беременности на протяжении более 4-х лет может стать причиной развития опухоли. Нерожавшим женщинам советуют прибегать к другим способам предупреждения беременности.

Травмы молочных желез

Травму молочной железы женщины можно сравнить с травмой паховой области мужчины по своим последствиям. Если в результате травмы появилась гематома, на ее месте часто ображуется полость с жидкостью (киста). Киста в будущем может переродиться.

Радиоактивное излучение

Вероятность возникновения рака молочной железы возрастает при воздействии ионизирующего излучениялюбого типа, если женщине еще не исполнилось 30-ти лет. В этом плане ежегодное профилактическое исследование считается неопасным, т.к. доза радиации мала. Рентгенолог все же должен фиксировать каждое подобное исследование в документации, чтобы можно было проследить за общей дозой излучения.

Загар топлеcс

Кожа молочных желез очень чувствительна. Лучше загорать в утренние или вечерние часы. Если вы хотите позагорать днем, обязательно нанесите на кожу груди солнцезащитный крем.

Снижение веса

Снижение веса на 10 кг за неделю, а потом обратный его набор уродует грудь. Не поддавайтесь рекламе, худейте правильно!

Диета для бюста

Есть группа пищевых продуктов, которые повышают уровень эстрогенов и снижают количество андрогенов. Специалисты из Комитета по диете, питанию и борьбе с раком (Национальная академия наук США) рекомендуют употреблять в пищу больше злаков, цитрусовых и продуктов, в которых содержится много каротина (капусты); а вот употребление копченостей и консервов необходимо ограничить. Чтобы уменьшить чувствительность молочных желез накануне менструации, лучше вместо кофе выпить чая. Кофе содержит метилксантины, которые повышают болезненность груди.

Как сохранить грудь упругой?
Сексуальная жизнь

Длительное воздержание негативно влияет на грудь женщины. Ласки вызывают напряжение и небольшое увеличение груди, а оргазм – выброс гормонов, оказывающих на молочные железы положительное влияние.

Длительная лактация

Вид груди – это эстетическая и сексуальная составляющая образа женщины, однако не будем забывать о том, что молочные железы нужны для грудного вскармливания. Отсутствие лактации или слишком кратковременное грудное вскармливание отрицательно влияют на здоровье груди.

Беременность

Грудь останется здоровой, если первая беременность наступила в возрасте до тридцати лет. В обществе распространено заблуждение о том, что грудное вскармливание на протяжении длительного периода приводит к выраженному обвисанию молочных желез. Ошибочность этого утверждения заключается в том, что форма груди изменяется еще во время беременности. Что же делать в такой ситуации? Необходимо подобрать правильный бюстгальтер, в котором ваша грудь будет чувствовать себя свободно и комфортно. Хороший эффект дает применение средств от растяжек.

Правильный бюстгальтер

Не стоит надевать полупрозрачную одежду, если на вас нет бюстгальтера. В этом нет никакого смысла, ведь даже грудь небольшого размера без бюстгальтера довольно быстро становится обвисшей и некрасивой. Активные занятия спортом приводят к значительной встряске ваших молочных желез, поэтому озаботьтесь подбором правильного белья для активного образа жизни.

Простейшая зарядка

Женская грудь лежит на мышечной подушке из большой и малой грудных мышц. Увеличение этих мышц в объеме может сделать вашу грудь визуально немного больше.

Есть простые упражнения для воздействия на эти мышцы. Руки нужно согнуть в локтях, а пальцы надежно сцепить между собой. Затем начинайте резко разводить руки в стороны, напрягая при этом мышцы. Следующее упражнения выполняйте, встав у стены. Вытяните руки вперед и упритесь ими в стену. Приблизьтесь к стене и резко оттолкнитесь, затем вытянутыми руками снова облокотитесь на стену.

Контрастный душ

Воздействие холодной воды на организм следующее: возникает сокращение гладкомышечных элементов, расположенных в области молочных желез, в результате естественный мышечный «бюстгальтер» приходит в состояние повышенного тонуса. Если вы робеете при одной только мысли о ледяной воде, можете воспользоваться кубиками льда. Поводите ими по коже груди, от этого можно даже получить удовольствие.

Постоянный уход

Кожа в области к декольте очень привередлива, поэтому за ней требуется тщательный уход. Заботьтесь о ней не меньше, чем за кожей на лице. Ежедневный уход можно осуществлять с помощью гипоаллергенного крема с увлажняющим эффектом. Благотворно воздействует на кожу молочных желез прием поливитаминов и применение неочищенных масел. Настороженно относитесь к средствам, производители которых обещают увеличить грудь на насколько размеров за подозрительно короткий промежуток времени.

Источник новости: lady.gazeta.kz

среда, 21 декабря 2011 г.

РАК ПЕЧЕНИ


Рак печени – злокачественное новообразование, локализующееся в печени, происходящие либо из клеток печени и её структур, либо являющееся метастазом другой опухоли в печень, но второй вариант статистически встречается значительно чаще.

Эпидемиология рака печени
Рак печени диагностируется по различным данным у 300 – 600 тысяч пациентов в мире в год. Диагностика рака во время патологоанатомического вскрытия при смерти от другого заболевания, достигает 1%. Регионально рак печени чаще встречается в странах с большой инфицированностью хроническими вирусными гепатитами. В целом, к данному виду рака наиболее склонны мужчины, что, по последним данным, связано с рецепторами к андрогенам (Исследование из Рочестерского университета, др. Ч. Чанг). Наиболее частый возраст пациентов от 45 лет и выше.

Причины рака печени. Факторы риска.
Происхождение опухолей печени, как и рака вообще, остаётся загадкой. Но в различных исследованиях было установлено, что определённые факторы риска существенно увеличивают заболеваемость раком печени. Из факторов риска выделяют следующие:

  • Мужской пол - мужчины заболевают в среднем в 3 раза чаще;
  • Хронический вирусный гепатит – как через образование цирроза печени, так и напрямую за счёт не до конца изученных процессов связанных с вирусом);
  • Цирроз печени любой этиологии (алкогольная интоксикация, хронические вирусные гепатиты, болезни желчевыводящих путей, разнообразные химические и лекарственные интоксикации, застойная сердечная недостаточность);
  • Стеатогепатит (риск развития рака печени близок к риску от хронических вирусных гепатитов, исследование из Cleveland Clinic, опубликовано в журнале Hepatology, июнь 2010 год);
  • Курение - связь между курением прослеживается со многими видами рака;
  • Контакт с афлотоксинами – токсин из группы поликетидов, образующийся во время жизнедеятельности грибов аспергиллы;
  • Контакт с мышьяком. В последние время участились новости о его чрезвычайно опасном содержании в питьевой воде в Южной Азии, Чили.
Классификация
  1. Первичный рак печени 
  2. можно подразделить на диффузную и узловую форму.
  3. По происхождению из клеток печени:
  • из гепатоцитов - гепатоцеллюлярная карцинома
  • из эпителиоцитов желчных протоков – холлангиоцеллюлярный рак
Клиническая классификация основана на системе TNM, предложенной в сороковых годах прошлого века французским врачом Пьером Денуа:

T – данные первичной опухоли (учитывается: размер опухоли, количество образований, прорастание сосудов, прорастание долей печени, прорастание портальной и печёночной вены, прорастание соседних органов)

N – метастазы в регионарные лимфатические узлы (учитывается: лимфатические узлы ворот печени или гепатодуоденальной связке)

M – отдалённые метастазы (в органы: легкие, плевра, брюшина, почки, поджелудочная железа, кости и др.)

G – уровень дифференцировки опухоли (высокодифференцированная, среднедифференцированная, низкодифференцированная), чем выше дифференцировка тем более доброкачественное течение заболевания.

Цифрой указывается предельный размер (диаметр) опухоли или метастазов в сантиметрах.

Метастатический рак печени
Метастатический рак печени, или вторичный рак, представляет собой метастаз рака в печень, чья первичная локализация была в другом месте (например, метастаз рака желудка в печень). Наиболее частой первичной локализацией рака при метастатическом раке печени является желудок, толстая кишка, матка, яичники, почка, легкие, молочная железа. Метастатический рак желудка встречается значительно чаще чем первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома
  • Тх – не хватает данных для оценки первичного новообразования
  • T0 – первичное новообразование не определяется
  • T1 – солитарная опухоль до 2 см в большем измерении без прорастания сосудов
  • T2 – солитарная опухоль до 2 см в большем измерении с прорастанием сосудов или множественные опухоли до 2 см в наибольшем измерении без прорастания сосудов, ограниченные одной долей, или солитарная опухоль более 2 см в наибольшем измерении без прорастания сосудов
  • T3 – солитарная опухоль более 2 см в большем измерении с прорастанием сосудов или множественные опухоли не более 2 см в большем измерении с прорастанием сосудов, ограниченные одной долей, или ограниченные одной долей множественные опухоли, каждая из которых более 2 см с или без прорастанем сосудов.
  • T4 – множественные опухоли в обеих долях печени или опухоль, поражающая главную ветвь портальной или печеночной вены, или опухоль с распространением на соседние органы, кроме желчного пузыря, или опухоль, прорастающая висцеральную брюшину.

N регионарные лимфатические узлы (узлы ворот печени или гепатодуоденальной связке)
  • Nx – нет данных для оценки регионарных лимфатических узлов
  • N0 – нет поражения лимфоузлов ворот печени и гепатодуоденальной связки
  • N1 – есть метастатическое поражение лимфоузлов гепатодуоденальной связки или ворот печени
М – отдаленные метастазы
  • Мх – нет данных для определения отдаленных метастазов
  • M0 – недостаточно данных за наличие отдаленных метастазов
  • M1 – отдалённые метастазы имеються
G – гистопатологическая дифференцировка
  • – невозможно установить степень дифференцировки
  • G1 – высокая степень дифференцировки
  • G2 – средняя степень дифференцировки
  • G3 – низкая степень дифференцировки
  • G4 – недифференцированные опухоли

Стадии рака печени
Стадия I: -T1N0M0
Стадия II: -T2N0M0
Стадия IIIA: -T3N0M0
Стадия IIIB: -T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0
Стадия IVA: -T4N(любая)M0
Стадия IVB: -T(любая)N(любая)M1

Классификация цирроза печени по Child-Pugh Показатель Баллы 1 2 3 Асцит Нет Небольшой Значительный Энцефалопатия Нет I-II ст. III-IV ст. Билирубин (мг/дл) <2,0 2-3 >3,0 Альбумин (мг/л) >3,5 2,8-3,5 <2,8 Протромбиновый индекс (%) >70 50-70 <50 Общее количество баллов Класс 5-6 A 7-9 B 10-15 C Клиника В клинической картине присутствуют как общие симптомы злокачественных новообразований, так и симптомы присущие раку печени: прогрессирующая слабость, адинамия, кахексия, потеря аппетита, рвота, тошнота, чувство тяжести и постоянные боли в правом подреберье или эпигастрии, анемия, увеличение печени или пальпируемое образование в правом подреберье, асцит, обтурационная желтуха, лихорадка, частые носовые кровотечения. Клиника может манифестировать с отдалённых метастазов. Налиболее часто опухоли печени метастазируют в саму печень, регионарные лимфатические узлы (узлы ворот печени или гепатодуоденальной связке), легкие, плевру, брюшину, почки, поджелудочную железу, кости. 
Диагностика Скрининг гепатоцеллюлярного рака (ранняя диагностика) основан на измерении у групп риска (хронический гепатит, цирроз печени) альфа – фетопротеина (АФП) один раз в полгода. АФП склонен к частым ложноположительным и ложноотрицательным результатам, на основании АФП невозможно поставить диагноз. При превышении нормы в 15 нг\мл необходимо выполнить УЗИ печени. Гистологическое подтверждение диагноза «гепатоцеллюлярная карцинома» основывается на биопсии печени, которую могут совершить из различного доступа. Также в диагностике гепатоцеллюлярной карциномы применяются различные методы лучевой диагностики:
  • Спиральная (мультиспиральная) компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно – резонансная томография (МРТ)
  • Ангиография
  • Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)

Лечение (Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической ассоциации WGO 2009 год)
  • Трансплантация печени – крайне редко исходя из показаний и фактической возможности
  • Частичная резекция печени – метод показан лишь небольшому числу пациентов в связи с далеко зашедшей стадией заболевания (примерно 10% от общего числа больных)
  • Чрескожное введение этанола (ЧВЭ) или радиочастотная абляция (РЧА) – метод хорош когда резекция печени не осуществима и пациент находиться в очереди на трансплантацию
  • Трансартериальная химиоэмболизация (хемоэмболизация) – стандарт лечения для пациентов с сохранной функцией печени и наличием заболевания, которое не поддаётся хирургическому лечению или абляции, но у которых отсутствует внепеченочная диссеминация, нет сосудистой инвазии и клиники рака.
Любой метастатический рак печени автоматически указывает на 4 стадию заболевания, поскольку он сам представляет отдалённый метастаз первичной опухоли. Основным в определении тактики лечения является нахождение первичной опухоли, в чём помогает гистологическое исследование метастаза в печень, а также комплексное обследование. Прогноз неблагоприятный. Чаще всего проводят системную химиотерапию.

Стадии рака печени
Стадии по степени тяжести в целом разделяют от 1 (самая легкая) до 4 (самая тяжелая). Таким образом:
  • Стадия I: -T1N0M0
  • Стадия II: -T2N0M0
  • Стадия IIIA: -T3N0M0
  • Стадия IIIB: -T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0
  • Стадия IVA: -T4N(любая)M0
  • Стадия IVB: -T(любая)N(любая)M1
Симптомы рака печени
В начале заболевания, клинической картины у рака печени нет, и он протекает бессимптомно. В дальнейшем появляющуюся симптоматику можно разделить на общие симптомы характерные для злокачественных заболеваний и симптомы характерные для рака печени.
Общие симптомы: слабость, субфебрильная температура, отсутствие аппетита, стойкая потеря веса в последние время, анемия.
Симптомы характерные для рака печени: гепатомегалия (увеличение печени), образование, ощущаемое при пальпации, дискомфорт или боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (жидкий стул, запоры, тошнота), асцит, желтуха, кровотечения.

Диагностика рака печени
Полноценного скринингового метода для диагностики на данный момент нет. У людей, находящихся в группе риска по раку печени, проводят проф. осмотры и измеряют альфа–фетопротеин (норма 15 нг\мл), но этот анализ не обладает большой достоверностью и нередко даёт как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Для визуализации опухоли применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, компьютерная томография (КТ), магнитно–резонансная томография (МРТ), ангиография, Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).

Несмотря на вышеперечисленные методы диагностики, диагноз "рак печени" может быть поставлен только на основании гистологического исследования биоптата (образца ткани), который может быть взят во время чрескожной пункции печени, во время диагностической операции или другими способами.

Для своевременного обнаружения рака печени необходимо обратиться к участковому терапевту, который направит на дополнительные исследования и в случаи необходимости назначит консультацию онколога или перенаправит в онкологический диспансер.

Лечение рака печени
Лечение рака печени очень зависит от стадии заболевания и может включать в себя оперативное лечение, лучевую терапию, химиотерапию. Как частность вышеприведённых методов также выделяют: трансплантацию (пересадку) печени, радиочастотную абляцию, химиоэмболизацию, радиоэмболизацию.

Золотым стандартом лечения является пересадка печени. Но данная процедура очень затруднена, поскольку тяжело обнаружить опухоль на ранней стадии, когда пересадка ещё показана, и поскольку найти донора крайне сложно. В России данный тип лечения пока что имеет единичные случаи.

Весьма эффективным способом лечения является оперативное удаление участка печени с опухолью. Данный способ также затрудняют сложности связанные с ранней диагностикой, а также функциональные возможности печени, поскольку оставшаяся часть печени может не справиться со своими функциями и, как следствие, у больного разовьётся печёночная недостаточность, бороться с которой очень тяжело. Данная методика доступна на всей территории нашей страны, но часто невозможна из-за поздней стадии процесса.

Проведение радиочастотной абляции по стандартам Всемирной Гастроэнтерологической Ассоциации за 2009 год рекомендуется в случае, когда больной находится в ожидании очереди на трансплантацию печени.

Химиоэмболизация (или регионарная химиотерапия) – стандарт лечения рака печени, если трансплантация и оперативное лечение невозможно. Суть данного метода лечения заключается в эмболизации (блокировании кровотока) питающей опухоль артерии или вены с одновременным введением лекарственного химиопрепарата, локально влияющего на раковую опухоль. В последние годы в качестве эмболизирующего материала стали применяться микросферы с возможностью лекарственного насыщения, что существенно улучшило результаты лечения больных с раком печени. В наиболее крупном исследовании по изучению эффективности химиоэмболизации, прошедшим в Японии в 2002 году, приняло участие 8510 пациентов с неоперабельным раком печени, средняя выживаемость составила 34 месяца. В России данный метод применяется с момента его основания, но в последние годы получил особенно широкое распространение, как в России, так и в мире. Передовыми центрами применения, разработки и совершенствования данного метода в России являются: Российский Онкологический Научный Центр Им. Н.Н. Блохина (РОНЦ) и Российский научный центр радиологии и хирургических технологий (РНЦРХТ, бывший центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт (ЦНИРРИ). На данный момент метод применяется во множестве больниц в России, с которым можно ознакомиться в разделе клиники.

Радиоэмболизация похожа на химиоэмболизацию, только эмболы вместо химиопрепарата содержат Иттрий-90 который испускает β-излучение в пределах которого происходит некроз тканей. Данный метод в России, как и в мире, недостаточно развит и изучен. Он весьма трудоемок, поскольку с момента изготовления микросфер Y-90 до введения их больному должно пройти очень ограниченное количество времени. В России на данный момент микросфер Y-90 не производят, что ещё более затрудняет своевременную их доставку к моменту процедуры. Судить об эффективности данного метода лечения на данный момент сложно.

Системная химиотерапия и облучение не имеют большой эффективности при лечении рака печени и используются в комбинированном лечении. В химиотерапии обычно применяют доксирубицин и цисплатин. В частности из последних исследований стоит отметить что препарат сорафениб смог продлить жизнь больным по сравнению с больными получающими только стандартное лечение лишь на 2,8 месяца в среднем, при цене в 1.200.000 руб (£27.000 по данным NICE (Великобритания), 2010 год)

Рак печени 4 степени
Диагноз рак печени 4 степени разделяется на 4а и 4б. Диагноз рак печени 4а стадии «T4N(любая)M0» ставится при наличии множественных опухолевых образований в обеих долях печени или опухоли прорастающий главную ветвь печеночной или портальной вены, или опухоль с распространением на соседние органы, кроме желчного пузыря, или опухоль, прорастающая висцеральную брюшину, а также при наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы. Метастазов в регионарные лимфатические узлы – это метастазы в лимфатические узлы ворот печени или гепатодуоденальной связке.

Диагноз рак печени 4б степени «T(любая)N(любая)M1» ставится вне зависимости от состояния первичного очага при наличии хотя бы одного отдалённого метастаза. Отдалённые метастазы рака печени чаще всего даёт в следующие органы: легкие, плевра, брюшина, почки, поджелудочная железа, кости.

Радикальное лечение (оперативное лечение) в большинстве случаев уже невозможно. Стандартом лечения рака печени 3 и 4 стадии по различным руководствам является химиоэмболизация при сохранении для этого условий. Или только симптоматическое лечение. При необходимости возможно проведение паллиативной операции.

Лечение рака печени народными средствами
Надежда на чудо живет в людях, даже когда официальная медицина не оставляет никаких сомнений и недомолвок. К сожалению, часто этим пользуются различные шарлатаны и желающие нажиться на людском горе. Все эти истории основываются на переходящих из уст в уста рассказах о том, что кому-то 100% помогло какое-то чудодейственное средство, однако свидетелей, почему-то никогда не находят. Если бы все эти "чудодейственные средства" - перекись водорода, грибы, чистотел или неведомые по составу БАДы – действительно помогали, онкологи всего мира давно бы выписывали их пациентам. Максимум, на что может в данном случае рассчитывать онкологический больной, обращаясь к "целителю" за панацеей - это психологическая поддержка и возможно, эффект, схожий с употреблением витаминов или иммуностимулирующих средств. "Чудесного исцеления", к сожалению, не происходит, однако больные часто живут с уверенностью в том, что официальная медицина помогла бы им еще меньше. При этом больные тратят деньги, и , что гораздо более важно, драгоценное время.

Прогноз рака печени
В целом прогноз при диагнозе рак печени неблагоприятный. По различным данным, общая пятилетняя выживаемость у больных раком печени составляет не более 10% больных. Если лечение начато на первой стадии заболевания, пятилетняя выживаемость равняется примерно 40%.

вторник, 13 декабря 2011 г.

Рак желудка


Как часто возникает рак желудка?

В структуре онкологической заболеваемости и смертности населения России рак желудка занимает второе место после рака легкого. Ежегодно в нашей стране учитывается 48,8 тыс. новых случаев этого заболевания, что составляет немногим более 11% от всех злокачественных опухолей. Около 45 тысяч россиян ежегодно умирают от рака желудка. В подавляющем большинстве стран мира заболеваемость мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Максимальный уровень заболеваемости раком желудка (114,7 на 100 тыс. населения) отмечен у мужчин Японии, а минимальный (3,1 на 100 тыс. населения) — у белых женщин США.
Причины возникновения рака желудка
Причины возникновения рака желудка вообще и рака желудка в частности не известны. Установлены лишь некоторые предрасполагающие к возникновению опухоли факторы. Нитраты и нитриты являются канцерогенными метаболитами, которые при продолжительном воздействии на эпителий желудка могут потенциировать его озлокачествление. Основным источником нитратов и нитритов (89%) в пище человека являются овощи. К ним относятся капуста, в том числе цветная, морковь, салат, сельдерей, свекла и шпинат. Концентрация нитратов и нитритов в овощах очень варьирует в зависимости от способов их выращивания, условий хранения, от вида применяемых удобрений и воды для поливки. Дополнительными, но менее значительными источниками нитратов и нитритов являются вяленые и копченые продукты питания. Существенное количество этих веществ также содержит­ся в сырах, пиве и некоторых других алкогольных напитках, грибах, специях. Непищевым источником поступления нитратов и нитритов в организм человека являются курение и косметика. Повсеместное снижение заболеваемости раком желудка во многих странах мира частично связывают с улучшением качества хранения пищевых продуктов, в частности с широким применением холодильников. Это привело к снижению способности бактерий и грибов вырабатывать в хранимой пище нитрозамина и других канцерогенных метаболитов. Кроме того, благодаря использованию холодильников значительно увеличилась возможность употребления свежих фруктов и овощей и уменьшилась необходимость в копчении и вялении продуктов питания. Пиво, виски и многие другие алкогольные напитки содержат желудочные канцерогены — нитрозамины. Согласно данным некоторых исследователей, алкоголь сам по себе способен увеличивать риск возникновения рака желудка.
Что такое предраковые заболевания желудка ?
Предраковыми заболеваниями желудка называют состояния, которые со временем могут переходить в рак или на их фоне чаще развивается рак. К таким заболеваниям относят хроническую язву желудка, полипы желудка, гипертрофический гастрит Менетрие, пернициозная (В12 — дефицитная) анемия, хронический гастрит со сниженной кислотностью желудка. Кроме того, риск злокачественной опухоли желудка выше у лиц, перенесших удаление части желудка из-за какой-то другой болезни.

  • Пернициозная (В12 — дефицитная) анемия. Ряд исследований показал, что у 1–10% больных с пернициозной анемией развивается рак желудка. Риск возникновения рака зависит от степени выраженности сопутствующего атрофического гастрита, при котором снижается кислотность желудочного сока, происходит рост микробов, увеличивается формирование азотистых соединений.
  • Язва желудка. До сравнительно недавнего времени считали, что приблизительно в 10% случаев язва желудка переходит в рак. Более поздние исследования показали, что большинство случаев так называемого перехода язвы в рак являются ранним раком желудка с его изъязвлением. Большинство ученых считают, что истинное озлокачествление язвы желудка возможно не более, чем в 1% случаев.
  • Рак оперированного желудка. Риск возникновения рака желудка после его резекции обычно повышается в 3–4 раза. При этом опухоль, как правило, располагается в культе желудка и почти никогда не распространяется на анастомозированную (пришитую к культе желудка) петлю тонкой кишки. Рак культи желудка составляет около 5% всех раков этой локализации. Риск возникновения рака культи желудка в течение первых 20 лет после резекции органа по поводу язвы двенадцатиперстной кишки остается невысоким. После 20 лет он значительно возрастает и свидетельствует о важности временного фактора для трансформации предракового состояния в злокачественную опухоль.
  • Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия). Болезнь Менетрие — редкое заболевание, характеризующееся образованием дополнительных крупных складок, снижением выработки соляной кислоты, потерей белка из-за нарушения нормальной работы клеток слизистой оболочки желудка. Существует мнение, что в 15% случаев болезнь Менетрие трансформируется в рак желудка.
  • Полипы желудка. Гиперпластические полипы — наиболее часто диагностируемая форма полипов желудка. В 75–95% случаев их размеры не превышают 1,5 см. Вероятность малигнизации этих полипов мала и обнаруживается в 0,5%. Чаще злокачественная трансформация происходит в полипах, диаметр которых превышает 2 см.
Как проявляется рак желудка?
К сожалению, на ранних стадиях рак желудка практически ничем не проявляется или «маскируется» другими имеющимися болезнями. Наиболее частые признаки опухоли желудка — немотивированная слабость, быстрая утомляемость при привычной работе, похудание, снижение аппетита. С ростом опухоли могут появляться боли в верхних отделах живота, характеристика которых чрезвычайно вариабельна. При сужении выходного отдела желудка (стеноз) появляется чувство переполнения желудка после еды, тошнота, отрыжка «тухлым», рвота.
Любые сомнения в своем самочувствии должны приводить пациента к врачу, который определит план обследования

Как диагностируют рак желудка?

Основным методом выявления рака желудка является фиброгастродуоденоскопия — осмотр желудка при помощи специального аппарата, позволяющего через фиброволокно осмотреть желудок изнутри, передать изображение на компьютер (такая аппаратура есть в нашем отделении) и взять подозрительный кусочки для изучения под микроскопом. Кроме того, можно рельеф желудка изучить при помощи рентгеновского аппарата на рентгеноскопии желудка.
Лечение рака желудка
Основным методом лечения рака желудка является операция. Никакие другие методы лечения не могут заменить хирургическое вмешательство. При небольшой опухоли желудка, расположенной у выхода из желудка, выполняют так называемую субтотальную резекцию, при которой удаляется примерно 4/5 желудка. Во всех других случаях желудок удаляется полностью, а пищевод сшивается с тонкой кишкой. Кроме самого желудка хирург удаляет и все зоны, где расположены лимфатические узлы, в которых могут быть метастазы опухоли. Результаты лечения рака желудка тем лучше, чем в более ранней стадии эта опухоль выявлена.
Химио- и лучевая терапия рака желудка

Лучевое лечение рака желудка не проводится. Химиотерапия может быть применена в тех случаях, когда удалить опухоль не удалось. В таких ситуациях она позволяет уменьшить или полностью ликвидировать тягостные проявления заболевания. К сожалению, эти эффекты кратковременны, и достичь значительного продления жизни не удается. Иногда химиотерапия применяется после операции у больных, когда опухоль удалена, но есть не удаленные метастазы опухоли или риск появления этих метастазов высок. По некоторым данным, в таких ситуациях химиотерапия улучшает результаты лечения.

 Более подробную информацию о раке желудка читайте на специализированном сайте >>>
А.М. Карачун